【案例】打破醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”：MDT聯(lián)合會(huì)診，讓95歲高齡骨折患者重新站起來！
老年人的髖部骨折通常被稱為“人生中最后一次骨折”，即指對(duì)于老年人的生命有極大威脅，非常兇險(xiǎn)。褥瘡、血栓、肺部感染、多器官功能不全，每一個(gè)并發(fā)癥都可能奪去他們的生命。
5月8日，95歲的鄭阿姨在家不慎踩空了墊腳的椅子摔倒。當(dāng)時(shí)立即送來了上海同合骨科醫(yī)院進(jìn)行檢查，CT顯示鄭阿姨右側(cè)股骨頸骨折，右髖關(guān)節(jié)少許積液?；颊呦葒L試了保守治療，但是右側(cè)髖部始終疼痛不已，右腿開始腫脹，吃不下睡不著，鄭阿姨的生活質(zhì)量大大下降。
于是鄭阿姨及家屬們?cè)儐?，是否能夠手術(shù)，對(duì)此廖順才醫(yī)生表示，高齡老人骨折行手術(shù)治療的確風(fēng)險(xiǎn)很大，但只要細(xì)心調(diào)整好身體狀況，還是有手術(shù)希望。廖主任立即為患者申請(qǐng)了MDT聯(lián)合門診，集結(jié)各科室專家的力量，讓患者重塑健康。6月8日，上海同合骨科醫(yī)院內(nèi)科、麻醉科、骨科等科室專家齊聚，為鄭阿姨開展術(shù)前MDT診療。經(jīng)過檢查，鄭阿姨還患有主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化、腔隙性腦梗死、膽囊結(jié)石等一系列老年常見病癥，對(duì)此，專家們一邊積極調(diào)整患者用藥、分析現(xiàn)有病癥的情況，一邊共同制定詳細(xì)的治療計(jì)劃，同時(shí)對(duì)于術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的各類風(fēng)險(xiǎn)都做了提前預(yù)案。6月10日，由同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任程飚醫(yī)生，為患者進(jìn)行了右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。手術(shù)切開口10厘米，將人工骨頭替換原骨折區(qū)域，手術(shù)用時(shí)45分鐘，出血量僅僅50毫升，過程十分順利。
隨著我國人均壽命的延長，老年髖部骨折的發(fā)病率逐漸上升，且高齡、超高齡患者數(shù)量增長迅速。為高齡、超高齡患者行外科手術(shù)治療，以 往在醫(yī)療界被認(rèn)為是挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)“禁區(qū)”之舉。但骨折類疾病保守治療往往都會(huì)引發(fā)更多并發(fā)癥，讓患者飽受疾病痛苦。上海同合骨科醫(yī)院大力推行MDT多學(xué)科聯(lián)合治療，5月至今我院已經(jīng)為23例80歲以上的高齡患者進(jìn)行了手術(shù)。對(duì)于高齡骨折患者，每做一臺(tái)手術(shù)都是一次挑戰(zhàn)，同合MDT醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)人的病情量身定制個(gè)性化方案，讓更多高齡患者得到更好的醫(yī)療保障。
經(jīng)過不到一周的恢復(fù)，鄭阿姨在95歲高齡骨折后，再次站立起來！手術(shù)非常成功，但是難題依然不減，高齡老人術(shù)后的康復(fù)同樣是個(gè)繁雜的任務(wù)，每日酌情的調(diào)整用藥、飲食管理、康復(fù)科專人康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，每一項(xiàng)都需要加倍用心。上海同合骨科醫(yī)院的醫(yī)護(hù)們，用自己盡心盡責(zé)的工作，贏得了患者及其家屬的一致好評(píng)。如今，鄭阿姨已經(jīng)開始下一輪步行的康復(fù)訓(xùn)練，期待她能早日恢復(fù)健康生活。
